Lorsque vous allez consulter un professionnel de santé (sauf votre médecin de famille attitré), vous passez par le système de prise de rendez vous de la Koupat Holim (si ce médecin travaille dans une clinique de la Koupa) ou directement avec le médecin (s’il travaille dans son propre cabinet et qu’il a un accord avec votre Koupa).

Les hospitalisations non urgentes nécessitent une approbation préalable d’un médecin de la Koupa qui devra être validée par l’administration de votre Koupa qui vous donnera (prévoir quelques jours pour obtenir la réponse) un formulaire n. 17 (« tofess shva-essré »).

Ce formulaire confirme à l’hôpital que votre Koupa paiera bien les soins pour vous – ATTENTION – si vous êtes hospitalisé sans ce formulaire, les frais seront à votre charge (sauf si couvert par une assurance privée).

Pour les urgences, il vous sera demandé de consulter un centre d’urgence de votre Koupa (y compris le week end) qui pourra décider des vous envoyer aux urgences de l’hôpital – si vous allez aux urgences de l’hôpital pour un problème qui ne nécessitera pas une hospitalisation, les frais seront à votre charge.

Par contre, si votre problème est plus sérieux, que vous êtes pris en charge par une ambulance, l’hôpital prendra en charge les frais – mais ATTENTION – les olim se font souvent « avoir » avec ses procédures et il faut bien se faire expliquer cela EN DETAIL par votre Koupa lors de votre première inscription à une des Koupot.

Cette couverture de base ne couvrent pas tous les frais et soins nécessaires – pour compléter la couverture santé universelle, chaque Koupat Holim propose donc des assurances complémentaires (« bitouach mashlim ») qui demandent une participation financière mensuelle supplémentaire et ajoutent des couvertures de remboursement de médicaments, d’hospitalisation, de soins holistiques, massages, etc. Il faut bien se renseigner avant de choisir.

Environ 85% des israéliens souscrivent ces assurances complémentaires des Koupot Holim.

Enfin, de plus en plus d’israéliens souscrivent des assurances privées (Menora, Phenix, Harel, etc.) qui proposent des assurances plus coûteuses mais qui offrent une meilleure couverture santé et la possibilité de consulter des médecins non-agréés par les Koupot Holim.

Attention – ces assurances sont plus chères que les assurances complémentaires des Koupot Holim et elles font souvent doublon avec elles.

Pour la santé des nouveaux nés et petits enfants, il existe également les « Tipat Halav » (« Goutte de Lait ») qui sont financées soit par un budget gouvernemental, soit par les Mairies – elles assurent la couverture santé des nouveaux nés et petits enfants et en particulier la vaccination gratuite et universelle (le taux de vaccination des enfants en Israël est un des plus élevés au monde avec >95%).

Source :  AAEGE Israël – juin 2014