Les enfants souffrant de retard de développement

​Chaque enfant possède un rythme de développement différent. Néanmoins -10% de l’ensemble des enfants ont un certain retard dans les différents processus de développement.

Ces enfants entrent la catégorie des enfants avec une crainte de retard dans le développement.

Lorsqu’il existe un doute de troubles du développement comme une déficience mentale, une atteinte motrice, des troubles des membres sensoriels et des troubles du comportement, la chose exige un diagnostic précoce le plus tôt possible ainsi qu’un traitement rééducatif précoce.

Le traitement rééducatif peut s’avérer long et intensif.
 

Normalement les troubles de développement chez enfants sont divisés en deux catégories :

 

►Troubles de développement « somatiques »  - des troubles de développement apparaissant dans un contexte d’une influence anatomique ou fonctionnelle du système nerveux ou musculaire ou des membres sensoriels.  
 

La raison est la suivante :

 

A. Une maladie génétique.

B. Suite à une complication de grossesse comme une infection, une prise de médicaments ou de drogue, alcoolisme, traumatisme, maladies de la mère comme le diabète, une grossesse à risque.

C. Nouveau-né grandement prématuré (sous la 32ème semaine de grossesse et/ou poids à la naissance inférieur à 1500 grammes) ou naissance traumatique.

 

►Troubles de développement non somatiques - des troubles dans lesquels il n’y a pas d’atteinte avérée sur le système nerveux. La plupart de ces troubles sont plus légers que les troubles somatiques.

Par exemple : difficulté d’élocution, difficulté au niveau de la motricité fine, lourdeur dans le déplacement etc.

 

 

Qu’est-ce que le développement normal et à quel moment un parent doit-il demander de l’aide ?

 

La plupart des enfants nés à compter de la 37ème semaine de grossesse sont considérés comme des enfants normaux sans complications particulières  se développant normalement.

Le rythme de développement est individuel, et l’échelle de la norme est large. Ainsi par exemple, bien que l’âge moyen auquel un enfant marche de manière autonome soit de 13 mois, il existe des variations de 10 mois à presque 18 mois.

Cette variation existe également dans d’autres développements comme le parler (les premiers mots sont généralement prononcés autour de l’âge d'un an), l’imitation, le développement social, la motricité fine etc.

 

Les problèmes de développements les plus courants chez les petits-enfants jusqu’à l’âge de deux ans, sont des développements de motricité comme se tenir en position assise, ramper, se tenir debout et marcher, un retard dans le développement du langage et un trouble de communication (qui peut être dans le spectre de l’autisme).

Les troubles de communication s’expriment par un manque de jeu, un manque de communication normale avec les parents, un manque de contact avec les yeux, un manque de contact avec l’environnement et un intérêt exagéré et anormal pour des objets particuliers ou la répétition de mouvements du corps particuliers.

Ces cas nécessitent de s’adresser à un professionnel agréé dans les plus brefs délais : un pédiatre, des infirmières de Tipat Halav.

 

 

Que doivent faire les parents suspectant un trouble du développement chez leur enfant ?

 

Il est préférable que les parents suspectant un problème de développement chez leur enfant s’adressent à leur Tipat Halav habituelle ou au médecin traitant.

Si les avis de ces professionnels rejoignent les doutes des parents, l’enfant sera redirigé vers un centre de développement le plus proche de la caisse de maladie dans laquelle ils sont assurés.

La plupart du temps, les centres demandent aux parents de remplir des formulaires décrivant les points essentiels du développement de l’enfant et se base sur ces formulaires au moment de l’examen (il est possible de recevoir le formulaire dans les centres de développement de l’enfant).

Conformément à la lecture des documents, le centre décidera s’il est nécessaire de réaliser une évaluation du développement de l’enfant et par quelles personnes cette évaluation doit-elle être réalisée.

 

 

Droits et services -

°Les services pour le développement de l'enfant doivent être donnés conformément aux besoins médicaux, dans des délais et à une distance raisonnables.

°Un enfant ayant besoin de soins dans le domaine du développement suite à d'autres problèmes médicaux (qui ne sont pas développementaux, comme problèmes postopératoires, accident etc.), recevra ceux-ci conformément au besoin médical et indépendamment de son éligibilité à l'éventail des services développementaux.

 

Participation  
La participation financière maximale pour un enfant âgé de 3 à 9 ans ne souffrant pas de troubles développementaux somatiques, pour des services dans le domaine du développement, est de 25-26 NIS comme déterminé par la loi .

Cette somme est actualisée de temps en temps conformément aux instructions de la loi.

 

Exemption du paiement de la participation

 

°Enfants âgés de moins de 3 ans

°Enfants souffrant de troubles du développement somatiques

°Enfants dont les parents reçoivent une allocation de revenu garanti.


Diagnostic et traitement

Les règles du diagnostic et du traitement dans les Instituts et les Unités du Développement de l'Enfant, reconnus par le Ministère  de la Santé:

►Tout enfant souffrant de troubles développementaux somatiques, a le droit de recevoir un traitement jusqu'à l'âge de 18 ans, en fonction des besoins et sans limitations. Jusqu'à l'âge de 9 ans, l'enfant sera diagnostiqué et traité uniquement dans un institut ou une Unité du Développement de l'Enfant reconnus par le Ministère  de la Santé.

►Tout enfant ne souffrant pas de troubles développementaux somatiques mais d'un problème développemental complexe sera diagnostiqué et traité dans un institut ou une unité reconnus par le Ministère  de la Santé

►Un enfant âgé de moins de 4 ans suspecté de souffrir de retard développemental sera dirigé vers un institut reconnu du développement de l'enfant pour y effectuer un diagnostic. L'équipe de l'institut peut choisir entre continuer le processus de diagnostic et de traitement dans l'institut même ou dans une unité développementale reconnue par le Ministère  de la Santé. Il est possible de diriger l'enfant vers des éléments professionnels extérieurs (privés) pour y être traité, uniquement s'il souffre d'un problème développemental complexe.

►Un enfant souffrant d'un problème développemental complexe sera dirigé uniquement vers un institut ou une unité pour s'y faire traiter.
 

►Des enfants âgés de 4 à 9 ans, ne souffrant pas de trouble développemental somatique ou complexe, peuvent être diagnostiqués même par un facteur médical qualifié  en-dehors d'un institut ou d'une unité reconnus.

 

Note :  les instituts sont tenus de diagnostiquer des enfants ne présentant pas de troubles développementaux somatiques jusqu'à l'âge de 9 ans et de diagnostiquer des enfants présentant des troubles développementaux somatiques jusqu'à l'âge de 18 ans.
La Caisse Maladie (Kuppat Haholim) est tenue de diagnostiquer des troubles neurologiques développementaux dont des troubles de l'attention et de la concentration jusqu'à l'âge de 18 ans, mais pas forcement dans un cadre développemental.
Par contre, la Caisse Maladie est tenue de fournir aux enfants souffrant de troubles de l'attention et de la concentration des soins médicamenteux à tout âge.


Diagnostic et traitement psychologique et psycho-social


►Diagnostic et traitement psychologique et psycho-social

►Second diagnostic psychologique en cas de besoin. En règle générale, il n'est pas nécessaire de faire passer plus de deux diagnostics au cours des six années d'éligibilité, en plus du premier diagnostic, et il n'est pas nécessaire de refaire un diagnostic avant que ne soit achevée une année depuis  le précédent diagnostic. Cependant, chaque cas sera examiné.

►L'évaluation psycho-sociale (INTAKE) sera effectuée par  une travailleuse sociale pour chaque enfant qui, selon l'avis de l'équipe effectuant la classification, en aurait besoin.

►Des traitements psycho-sociaux et des traitements psychologiques développementaux seront effectués en fonction des besoins de l'enfant et constituent une partie de l'ensemble des soins du développement de l'enfant.   Période d'attente du diagnostic et des traitements depuis la présentation de la première demande de la famille.

La période d'attente maximale pour le diagnostic et le traitement  
 

►Des enfants présentant des désordres développementaux requérant une intervention thérapeutique immédiate seront  traités le plus rapidement possible.

 

►La période d'attente maximale pour le diagnostic et le début du traitement depuis la première application de la famille à la Kuppat Holim dépassera pas 3 mois
 

►La période d'attente entre les rendez-vous pris pour l'enfant pour le même service  ne dépasseront pas un mois.

Des enfant obligés attendre d'avantage que ces périodes, peuvent acquérir le diagnostic et le traitement chez des professionnels privés fournissant ces services, qui respectent les normes du Ministère de la Santé, et les Caisses Maladie auront l'obligation de rembourser les frais jusqu'au montant des tarifs du Ministère de la Santé et cela, à condition que le nombre de traitements ne dépasse pas le nombre de traitements auxquels les enfants ont droit conformément à cette circulaire.

Note: Quand la période requise pour le diagnostic excède la période d'attente susmentionnée, l'enfant peut être diagnostiqué dans des hôpitaux avec lesquels la Caisse Maladie à un arrangement ou par l'intermédiaire des caisses maladie, par des experts en neurologie infantile et des experts dans le développement de l'enfant.​

 

Les traitements

Nombre de traitements

Des enfants ne souffrant pas de troubles développementaux somatiques ont le droit de recevoir l'éventail de traitements suivant:

►De la naissance à 3 ans – selon les besoins et les considérations médicales et professionnelles du spécialiste de la Caisse Maladie, sans limitation du nombre de traitements.

 

►De 3 à 6 ans -  selon les besoins et les considérations médicales et professionnelles du spécialiste de la Caisse Maladie, jusqu'à 27 traitements par an  et par discipline et  jusqu'à un total de 54 pour toutes les disciplines ensemble.

 

►De 6 à 9 ans - selon les besoins et les considérations médicales et professionnelles du spécialiste de la Caisse Maladie, jusqu'à 27 traitements par an  et par discipline et  jusqu'à un total de 9 pour toutes les disciplines ensemble.

 

►Nombre de soins pour diagnostic avant l'âge de 6 ans – un enfant qui a été adressé pour faire un diagnostic avant l'âge de 6 ans aura le droit, pendant la première  année de traitements, au même nombre de traitements auquel il avait droit au moment de la demande.  

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Critères pour déterminer le nombre de traitements pour des enfants ne présentant pas de troubles développementaux somatiques: les besoins, les buts et les objectifs définis par les professionnels, conformément à la décision concernant un facteur médical qualifié ou un facteur professionnel qualifié (voir les définitions ci-jointes).
 

►Durée d'un traitement – La durée d'un traitement pour chacune des disciplines médicales sera d'une heure et ne sera aucun cas  inférieure  à 45 minutes. Le traitements pourra comprendre entre autre, des conseils parentaux.
 

►Interruption de soins – Une interruption des soins avant la fin du nombre des traitements définis dans l'éventail des services de la santé ne pourra se faire que selon des considérations professionnelles.

 

Éligibilité pour des élèves d'éducation spéciale concernant l'obtention de services développementaux par les Caisses Maladie (Kupot Holim) 
 

On attend du système éducationnel qu'il fournisse les services développementaux aux enfants de l'éducation spéciale en fonction d'une éventail de services particuliers. Cependant, les Caisses Maladie ne peuvent refuser des services à des enfants dans le domaine du développement de l'enfant pour la seule raison que l'enfant étudie dans un système d'éducation spéciale ou dans tout autre système d'éducation.  
Quand elle considère les besoins de soins supplémentaires, la Caisse peut, entre autres, prendre en ligne de considération les soins donnés à l'enfant dans le cadre éducationnel. Le besoin de ces soins sera déterminé par l'élément médical qualifié (voir définitions par la suite) de la part de la Caisse Maladie.

 

Éligibilité au services développementaux pour des enfants avec troubles du spectre autiste
 

L'autisme  (également défini comme trouble de la communication) n'est pas un trouble développemental somatique, mais cependant, il existe pour cette condition, un éventail unique et spécial de services depuis le diagnostic et jusqu'à l'âge de 18 ans. 

Des enfants diagnostiqués comme souffrant de troubles du spectre autiste, et qui ne participent pas à un programme de soins médicaux du Ministère de la Santé, peuvent recevoir, jusqu'à l'âge de 18 ans, 3 heures de traitement hebdomadaires dans les disciplines médicales, selon les besoins, de l'éventail de services du développement de l'enfant (physiothérapie, traitement orthophonique, kinésithérapie, psychologie et travail social). 
 

Le diagnostic d'enfants présentant des troubles du spectre d'autisme, se fera conformément à la Circulaire du Directeur Général du Ministère de la Santé 15/2013.  

 

Définitions
 

►Élément médical qualifié – Un médecin spécialiste en neurologie infantile et dans le développement de l'enfant ou un pédiatre ayant une expérience d'au moins  trois ans de travail dans un institut reconnu du développement de l'enfant, dans un poste à mi-temps au moins. 
 

►Élément professionnel qualifié – Un professionnel de la santé (physiothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste, psychologue, travailleur social) respectant les critères du Ministère de la Santé et ayant une expérience d'au moins cinq années de travail dans le domaine du développement de l'enfant.
 

►Troubles somatiques du développement - Comme précisé dans la Circulaire de l'Administration Médicale – "Handicaps somatiques chez des enfants ayant besoin d'un diagnostic et de traitement dans le cadre des services du développement et de la rééducation de l'enfant" (42/2002).  
 

►Trouble développemental complexe – un enfant présentant des troubles dans plus d'un domaine des disciplines développementales de l'enfant (motrice, sensorielle, cognitive, du langage, psycho-social, psychologique/ émotionnel).  

 * Les centres du dévloppement de l'enfant près de chez vous - יחידות טיפוליות להתפתחות הילד


Source : Ministère de la santé